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野外蛇傷的緊急處理辦法 戶外活動

來源:本站整理 發表時間:2018-05-08 07:18:17 閱讀:

  參加戶外活動、休息或經過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時,如果不慎被蛇咬傷,不要嚇得不知所措。首先應判斷是否為毒蛇咬傷。

野外蛇傷的緊急處理辦法

  通常觀察傷口上若在兩排牙痕的頂端有兩個特別粗而深的牙痕,說明是毒蛇所咬;若僅是成排的細齒狀“八”字形牙痕,并在20分鐘內沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀,則為無毒蛇咬傷。無毒蛇咬后無須特殊處理,只需對傷口清洗、止血,用紅汞和碘酊藥物外搽后包扎傷口,若有條件再去醫院注射破傷風針即可。

  被毒蛇咬傷的主要癥狀分為兩種,一種是出血性蛇毒:傷口灼痛、局部腫脹并擴散,傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡,有漿狀血由傷口滲出,皮膚或者皮下組織壞死,發燒、惡心、嘔吐、七竅出血,有血痰、血尿、血壓降低,瞳孔縮小、抽筋等。被咬后6-48小時內可能導致傷者死亡;另一種是神經性蛇毒:傷口疼痛、局部腫脹,嗜睡,運動失調,眼瞼下垂、瞳孔散大,局部無力,吞咽麻痹,口吃、流口水、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難,甚至呼吸衰竭。傷者可能在8-72小時內死亡。

  一般而言,被毒蛇咬傷后10-20分鐘后,其癥狀才會逐漸呈現,因此被毒蛇咬傷后,爭取時間是最重要的。首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5-10公分處作環形結扎,緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死,每隔10分鐘左右,放松1-2分鐘。同時設法除去傷口內的毒液,最好用雙氧水或0.1%高錳酸鉀沖洗傷口,破壞毒汁,亦可用冷開水、鹽水或清潔生水代替。

  然后以牙痕為中心,用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓,拔火罐,或在傷口上覆蓋4-5層紗布,用嘴隔紗布用力吸吮,吸后立即吐出并用清水漱口,但有齲齒,口腔粘膜或嘴唇破損者,禁用此法,以免中毒。

  被毒蛇咬傷后應盡早用藥:內服半邊蓮,半邊蓮和雄黃一起搗爛,制成漿狀外敷,每日換一次。目前藥店賣的蛇藥有:湛江蛇藥、南通蛇藥、廣州蛇藥、蛇傷解毒片等。

  ①咬傷處如無毒蛇齒痕,或15分鐘后無紅及疼痛,則可能非毒蛇咬傷或毒素未進入體內,可不需治療。但毒蛇與無毒蛇咬傷后不易區別時,應一律按毒蛇咬傷處理。最好將蛇捕殺,留作鑒定。

  ②及早防止毒素擴散,治療愈早愈好(應在1/2~1小時內進行)。

  (a)立即在肢體咬傷處近心端,縛扎止血帶或其代用物,以阻斷靜脈血和淋巴液回流,每隔15~30分鐘放松1分鐘,以免壞死。

  (b)保持安靜,應慢步走,如條件許可應由他人運送。傷肢限制活動,絕對臥床休息,以減少毒素吸收量。

  (c)傷口周圍皮膚以肥皂和水洗凈,用吸乳器吸吮或拔火罐;在緊急情況時用口吸吮(口應無破損或齲齒,并口含燒酒),邊吸邊吐,再以清水漱口,盡可能吸出毒質。如咬傷后不超過24小時,傷口作十字形切開后再吸引,但切開并不一定必需。吸吮間歇時,用2%鹽水濕紗布敷于傷口上。

  (d)將傷肢置于4~7℃冰水中(冷水內放入冰塊),松開止血帶,或傷處周圍放置碎冰維持24小時,亦可噴氯乙烷(降溫時注意全身保暖)。

  (e)咬傷后超過24小時,一般不再排毒;如傷口周圍腫脹過甚時,可在腫脹處下端每隔1~2寸處,用消毒鈍頭粗針平刺直入2公分;如手足部腫脹時,上肢者穿刺八邪穴(四個手指指縫之間),下肢者穿刺八風穴(四個足趾趾縫之間),以排除毒液,加速退腫。

  ③抗毒素療法,可選用下列措施

  (a)上海蛇藥:系新型蛇藥,對我國各種毒蛇咬傷中毒有顯著解毒作用,使用安全,療效較高,是一種全身性治療用解毒藥。用時必須口服及肌注合用。

  口服:第一次口服20毫升,以后每次10毫升,每6小時一次,直至全身中毒癥狀消失為止;重癥口服劑量首次30毫升,以后20毫升,每4小時一次,癥狀控制以后改服常用量(若牙關緊閉、吞咽困難時,可鼻飼)。

  (b)南通蛇藥:口服:首次20片,搗碎后用燒酒一兩加溫開水服下(不會飲酒者,用酒量可減少,服酒后病員脈搏、心跳加快,并有醉意,切勿誤診為蛇毒中毒癥狀加重)。以后每6小時10片。同時服用解毒片,具有解毒、鎮驚作用,是解除中毒癥狀輔助治療藥,配合蛇藥片按同等劑量服用。兒童用量可按病情酌減。如中毒癥狀嚴重時,應根據急救的需要,可適當加大劑量至每次各用30~40片,并增加服用次數。用藥至病員無明顯全身中毒癥狀,局部腫脹逐步消退時,即可停止服藥。

  外涂:以冷開水將蛇藥數片溶化成糊狀,涂于距傷口周圍約半寸處(不要涂在傷口上),并在腫脹上方半寸處涂抹一圈,防止腫脹擴散。

  (c)草藥半邊蓮,有顯著利尿、祛水消腫、興奮呼吸及止血等作用,內服可取半邊蓮鮮草80~90克(2兩左右),濃煎300毫升(6兩左右),每日3次分服。外敷時,將半邊蓮同雄黃一起搗爛,制成泥漿外敷傷處,每日更換1次。

  ④全身支持療法

  (a)抗休克治療:輸入血漿或其代用品,輸血,應用升壓藥物,并糾正電解質紊亂。心力衰竭時,應用洋地黃靜脈注射。

  (b)有貧血、溶血時,給予輸血。

  (c)傷肢近心端作套式或腎周圍用0.25%普魯卡因150~200毫升進行封閉療法。必要時用0.5~1克普魯卡因進行靜脈封閉。

  (d)必要時給予腎上腺皮質激素。

  (e)給予抗菌素及破傷風抗毒血清注射。

  (f)肌肉癱瘓時,可試用新斯的明或加蘭他敏肌注。

  (g)有全身抽搐者,可靜注鈣劑。

  (h)如治療24小時無排便者,給予灌腸導瀉;治療后8小時無尿或少尿者,給予氨茶堿稀釋后靜注,效差時可用山梨醇或甘露靜脈滴注。

  (i)有呼吸抑制或衰竭癥狀者,給予吸氧,注射中樞興奮劑。情況危急時,作人工呼吸、口對口呼吸,或氣管內插管、人工呼吸器進行搶救。

  (j)蛇毒對心、腎毒性較大,故不宜通過靜脈大量補液來排毒。如不進飲食、汗多、脫水或病重,可酌情補液,但應注意尿量、年齡、心臟情況,以防補液過多、過速、而引起心力衰竭、肺水腫。

  ⑤傷口感染發生壞死時,應配合手術治療。

  被蜜蜂蟄后怎么辦

  被蜂螫后輕者傷處見中心有淤點的紅斑、丘疹或風疹塊,有燒灼感及刺痛。如螫傷后20分鐘無癥狀者,可以放心。

  重者傷處一片潮紅、腫脹、水皰形成,局部劇痛或搔癢,有發熱、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷。

  有特異體質者對蜂毒過敏,可迅速發生顏面、眼瞼腫脹,蕁麻疹,喉頭水腫,腹痛腹瀉,呼吸困難,血壓下降,神志不清等過敏性休克現象,終因呼吸、循環衰竭而亡。

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